Radiés sur demande et ravis d’être mieux remboursés par une autre mutuelle pour une cotisation équivalente à celle de la mgen. Mais des litiges persistent et la gestion de la partie sécu par la mgen n’est pas mieux.
Le médiateur de la mgen a refusé de répondre par écrit, sans référence au contrat ou à la législation et en ignorant les critiques de la cour des comptes sur ce point, à notre saisine pour refus de remboursements des pourcentages de cotisation versés depuis plusieurs années car inclus automatiquement dans la cotisation par la mgen, pour le volet dépendance. Rappel : obtenir un pourcentage de dépendance ouvrant sur la récupération de cotisation versée est impossible sauf à être très dépendant selon la grille de référence. Et de 60 ans à un état de dépendance avancé malgré versements réguliers de pourcentage de cotisation, on ne touche rien !
La complémentaire et la sécu/mgen ont payé des soins en maladie pour accident du travail relevant de l’État, imputés par erreur par des médecins et autres ou sur demande administrative avant procédure décisionnelle. La mgen n’a pas demandé au moment voulu ou après reconnaissance de séquelles et de soins, de régularisations et remboursements à l’Education Nationale, même après plusieurs réclamations et envois de documents prouvant des non-remboursements administratifs de franchises médicales, de compléments de soins, ... Seule une infime partie des frais a été régularisée et pour une année seulement.
La branche maladie a payé à la place de l’État pour un AT. Idem pour la complémentaire santé. Et des soins pourtant remboursables suite à décisions administratives restent toujours à ma charge (attente d’un jugement du Tribunal Administratif suite recours début 2017).
La sécu/mgen a maintenant récupéré trop de franchises médicales au dessus du plafond et refuse de me rembourser, malgré production comme preuve des trop perçus des relevés de compte fournis pas la mgen elle-même !
Il serait bon que la cour des comptes regarde tout cela de plus près, avant de renouveler une fois de plus le contrat de la mgen avec l’État, car entre des frais pour soins non récupérés auprès de l’État employeur par la mgen, des trop perçus sur les malades, et une cotisation dépendance opaque prélevée automatiquement, il y a de quoi se poser des questions !
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